ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ – 2Η 2018

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

 

 

 

  1. Η ERCP χαρακτηρίζεται από:

                  Διενεργείται μέσω του σφιγκτήρα του Oddi με άμεση όραση

 

  1. Η διάγνωση της διάτρησης έλκους 12δακτύλου στην πλειονότητα των περιπτώσεων θα γίνει με:

                  Απλή ακτινογραφία κοιλίας

 

  1. Ο εγκολεασμός:

                  Εμφανίζεται με κλινική εικόνα ειλεού

 

  1. Σε ασθενείς με νεφραγγειακή υπέρταση ισχύουν τα ακόλουθα εκτός από:

                  Αύξηση αριθμού λευκών στα ούρα

 

  1. Ποιος ο ρόλος της εντερογαστρόνης:

                  Αναστέλλει την γαστρική έκκριση

 

  1. Το σημείο του προσαγωγού ελέγχεται με:

                  Κάμψη και έσω στροφή του δεξιού μηρού

 

  1. Τι αντιπροσωπεύει το σύνδρομο Mallory-Weiss;

                  Ρήξη του βλεννογόνου της γαστροοισοφαγικής συμβολής

 

  1. Ποια είναι η συχνότερα εμφανιζόμενη επιπλοκή στην εκκολπωμάτωση του κόλου;

                  Η φλεγμονή

 

  1. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω είναι σωστά»

 

  1. Ο μικροοργανισμός, που εμφανίζεται συχνότερα στο κόλον ονομάζεται:

                  Bacteroides

 

  1. Ο καρκίνος του στομάχου εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα σε άτομα με ομάδα αίματος:

                  Α

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές;

Το πυογόνο ηπατικό απόστημα αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς υπό ανοσοκαταστολή ή με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

 

  1. Η κυριότερη αιτία της αρτηριακής εμβολής είναι:

                  Η κολπική μαρμαρυγή

 

 

  1. Στην ελεύθερη διάτρηση χοληδόχου κύστης στην περιτοναϊκή κοιλότητα δεν ισχύει:

Η χολοκυστεκτομή περιέχει υψηλό κίνδυνο και πρέπει να αποφεύγεται

 

  1. Οι πρώιμες εκδηλώσεις μιας σοβαρής Gram-αρνητικής λοίμωξης μπορεί να αποτελούν μια τριάδα ενδείξεων, στην οποία περιλαμβάνονται:

΄Ηπιος υπεραερισμός, αναπνευστική αλκάλωση και διαταραχή συνειδήσεως

 

  1. Ο πιο αξιόπιστος δείκτης αποτελεσματικής θεραπείας της ολιγαιμικής καταπληξίας είναι:

                  Η βελτίωση της ωριαίας αποβολής ούρων

 

  1. Ασθενής ηλικίας 25 ετών διακομίζεται στα επείγοντα ιατρεία σε κατάσταση καταπληξίας, πέντε ημέρες μετά από τροχαίο ατύχημα. Φέρει κάταγμα της 7ης πλευράς αριστερά και εκχυμώσεις της αριστεράς πλάγιας κοιλιακής χώρας, ενώ εμφανίζει λευκοκυττάρωση και μικροσκοπική αιματουρία (10-20 ερυθρά κ.ο.π.). Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

                  Ρήξη υποκαψίου αιματώματος σπληνός

 

  1. Διαφορική διάγνωση διάτρησης πεπτικού έλκους:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Σε ασθενείς με μηροκήλη, δεν ισχύει:

                  Όταν είναι μικρή, εμφανίζεται πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο

 

  1. Ο χειρότερης πρόγνωσης καρκίνος του μαστού είναι:

                  Ο φλεγμονώδης καρκίνος

 

  1. Τη μικρότερη συχνότητα ανάπτυξης καρκινοειδούς όγκου, εμφανίζει:

                  Ο οισοφάγος

 

  1. Εντόπιση του αδενώματος του παραθυρεοειδούς είναι δυνατόν αν γίνει:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Η σαφώς αφοριζόμενη ερυθρότητα με οίδημα, πόνο, υψηλό πυρετό και λευκοκυττάρωση χαρακτηρίζει:

                  Tο ερυσίπελας

 

  1. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις ΔΕΝ χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης;

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Στον καρκίνο του ήπατος, περισσότερο σημαντικό για υποτροπή μετά από ηπατεκτομή, είναι, η ύπαρξη:

                  Διήθησης της πυλαίας

 

 

 

  1. Το απόλυτα διαγνωστικό κριτήριο για τη διάγνωση της αχαλασίας του οισοφάγου είναι:

Η αδυναμία χάλασης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ) κατά την κατάποση

 

 

  1. Οι σπουδαιότερες αιτίες της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης είναι:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Τα υποδιαφραγματικά αποστήματα:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Η διαγνωστική παρακέντηση της κοιλίας γίνεται:

                  Επί τα εκτός του έξω χείλους του ορθού κοιλιακού μυός

 

  1. Οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις των τραυμάτων, μετά από επέμβαση για καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου, προκαλούνται πολύ συχνά από:

                  Staphylococcus aureus

 

  1. Η γενικευμένη μορφή της βαρειάς μυασθένειας απαιτεί:

                  Ολική θυμεκτομή σαν μέθοδο εκλογής μετά από καλή προετοιμασία

 

  1. Ποια από τις παρακάτω παθήσεις προκαλεί έκκριμα θηλής;

                  Πορεκτασία

                  Ενδοπορικό θήλωμα

 

  1. Ένας μεγάλος χολόλιθος ο οποίος παρέμεινε σφηνωμένος στον περιφερικό χοληδόχο πόρο εντοπίζεται κατά τη διενέργεια χολαγγειογραφίας διαμέσου του σωλήνα Kehr, μετά από χοληδοχοτομή. Η καλύτερη αντιμετώπιση του λίθου είναι:

                  Η εξαγωγή με καθετήρα μέσω της οδού του σωλήνα Τα

 

  1. Η πενικιλλίνη αποτελεί πολύ καλό φάρμακο για:

                  Τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο

 

  1. Τι υποδηλώνει η διάταση των φλεβών πέριξ του ομφαλού:

                  Απόφραξη της πυλαίας φλέβας

 

  1. Τα περιεδρικά αποστήματα προκαλούνται από:

                  Φλεγμονή πρωκτικού αδένα

 

  1. Ως πυλαία υπέρταση ορίζεται η  αύξηση της πιέσεως στην πυλαία κυκλοφορία άνω των:

                  18 mmHg

 

  1. Η συχνότερη κλινική εκδήλωση του καρκίνου του οισοφάγου είναι:

                  Δυσκαταποσία

 

 

 

  1. Ποιο είναι το συχνότερο αίτιο της αιμοχολίας:

                  Οι τραυματισμοί του ήπατος

 

  1. H νόσος του Caroli είναι:

                  Πολλαπλές ενδοηπατικές κύστεις στα ενδοηπατικά χοληφόρα

 

  1. Με ποια συχνότητα προσβάλλεται το ορθό σε ελκώδη κολίτιδα:

                  90%

 

  1. Στα αίτια ηπατικών αποστημάτων ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται:

                  Λοίμωξη του νεφρού

 

  1. Ποια από τις παρακάτω εξετάσεις είναι η αρχική διαγνωστική εξέταση εκλογής για το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας:

                  Υπερηχογραφία Τρίπλεξ (Triplex ultrasound)

 

  1. Ασθενής 75 ετών με γνωστή εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου προσέρχεται με κλινική εικόνα οξείας κοιλίας και αέρα στο δεξιό υποδιαφραγματικό χώρο. O ασθενής πρέπει να:

Υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση

 

  1. Μαστογραφία συνιστάται:

                  Σε όλες τις γυναίκες > 40 ετών

 

  1. Σε ποιο όργανο/ιστό μεθίσταται συνήθως αρχικά ο καρκίνος του παχέος εντέρου:

                  Ηπαρ

 

  1. Ο οισοφάγος προστατεύεται από την επίδραση των βλαπτικών γαστρικών υγρών, λόγω:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Η εγχείρηση εκλογής επί αλκαλικής γαστρίτιδας, μετά γαστρεκτομή Billorth I είναι:

                  Tροποποίηση κατά Roux en Y

 

  1. Η αιμοχολία:

Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Η συχνότερη επιπλοκή έλκους του 12/δακτύλου είναι:

                  Αιμορραγία

 

  1. Η συχνότερη αιτία θανάτου κατά το πρώτο 24ωρο ασθενών που έχουν υποστεί κατάγματα λεκάνης είναι:

                  Ολιγαιμική καταπληξία

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για το εκκόλπωμα Zenker:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω είναι σωστά»

 

  1. Ποια είναι η αναλογία του Ca μαστού στο σύνολο όλων των καρκίνων σε μια γυναίκα:

                  25%

 

  1. ΄Ενας ψυχρός όζος στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι όλα τα κατωτέρω, εκτός από:

                  Τοξικό αδένωμα

 

  1. Ποιος από τους παρακάτω αποτελεί το συχνότερο ιστολογικό τύπο των κακοήθων νεοπλασμάτων του οισοφάγου:

                  Το καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα

 

  1. Ολα τα κατωτέρω είναι αληθή, εκτός του ότι:

                  Στο διάχυτο οισοφαγικό σπασμό ο μυϊκός χιτώνας είναι υποτροφικός

 

  1. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις δεν θεωρείται ανωμαλία διάπλασης του μαστού;

                  Εκτασία πόρων

 

  1. Στον οξύ καρδιακό επιπωματισμό, η οξεία καρδιακή κάμψη οφείλεται κυρίως σε:

                  Ελάττωση του καρδιακού προφορτίου

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω δεν συμπεριλαμβάνεται στη σημειολογία της απόφραξης της άνω κοίλης φλέβας:

                  Περιομφαλικό επίφλεβο δίκην κεφαλής μέδουσας

 

  1. Αντένδειξη διαδερμικής παροχετέτευσης αποστημάτων είναι:

                  Διαπυηθείσα εχινόκοκκος κύστη

                  Πολλαπλές αποστηματικές κοιλότητες

 

  1. Αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης υπάρχει σε:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Ο ψευδάνθρακας οφείλεται σε:

                  Σταφυλόκοκκο

 

  1. 'Οταν διαγνωσθεί ένα ενδοκοιλιακό απόστημα, η καλύτερη θεραπεία είναι:

                  Διαδερμική παροχέτευση

 

  1. Η κύρια επιπλοκή της πρόπτωσης του ορθού είναι:

                  Εξέλκωση και νέκρωση του ορθού

 

  1. Η δεξιά κολεκτομή για καρκίνο του ανιόντος παχέος εντέρου περιλαμβάνει εκτομή:

Των τελευταίων 15 εκ. του ειλεού, του τυφλού, του ανιόντος και της δεξιάς κολικής καμπής

 

 

 

  1. Η διαφορική διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας, περιλαμβάνει:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Ασθενείς με καυστικό έγκαυμα του οισοφάγου μικρού βάθους αντιμετωπίζονται καλύτερα με:

Κορτικοειδή, αντιβιοτικά και καθυστερημένη σίτιση (μετά 10 ημέρες)

 

  1. Μετά από χρόνια σκληροθεραπεία κιρσών του οισοφάγου συχνά παρατηρείται:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Η αύξηση της αμυλάσης αίματος είναι διαγνωστική για:

                  Παγκρεατίτιδα

 

  1. Ποια από τις παρακάτω εξετάσεις θεωρείται απολύτως απαραίτητη για την διερεύνηση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

                  Η υπολογιστική τομογραφία κοιλίας

 

  1. Η θνητότητα σε διάτρηση 12δακτυλικού έλκους επηρεάζεται από:

                  Την ηλικία του ασθενούς

 

  1. Μετά χειρουργικό τραύμα το δέρμα αποκτά το 60% της ισχύος σε:

                  >150 ημέρες

 

  1. Η συλλογή πύου εντός προσχηματισμένης κοιλότητος αποκαλείται:

                  Εμπύημα

 

  1. Ασθενής 65 ετών με μακρό ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής παρουσιάζεται με αιφνίδιο κοιλιακό πόνο. Μετά την είσοδο του πόνου έκανε εμετό μία φορά και είχε μία μεγάλη κένωση. Στη συνέχεια αναφέρει αναστολή αποβολής αερίων. Στη φυσική εξέταση, η κοιλιά βρίσκεται με μέτριο μετεωρισμό και διάχυτη ευαισθησία αν και απουσιάζουν σημεία περιτοναισμού. Πριν 10 έτη είχε υποβληθεί σε κοιλιακή υστερεκτομή. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση:

                  Οξεία ισχαιμία από εμβολή μεσεντερίου

 

  1. Στην ανατομική κατασκευή του οισοφάγου ένα από τα παρακάτω είναι λάθος:

                  Έχει ορογόνο χιτώνα

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου;

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Ασθενής με γνωστή εχινόκοκκο κύστη ήπατος εμφανίζει ίκτερο αποφρακτικού τύπου. Ποια είναι η πλέον πιθανή διάγνωση:

                  Ρήξη της κύστης προς τα χοληφόρα

 

  1. Σε περιπτώσεις οξείας κοιλίας, χαρακτηριστικότερο εύρημα είναι:

                  Η αναπηδώσα ευαισθησία

 

 

  1. Ποια από τις παρακάτω παθήσεις του παχέος εντέρου επιπλέκεται συχνότερα με μαζική αιμορραγία:

                  Η εκκολπωμάτωση

 

  1. Σχετικά με τη διάγνωση της βουβωνοκήλης ισχύει:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω είναι σωστά»

 

  1. Το σπλαχνικό άλγος:

                  Έχει βυθιότητα και ασαφή εντόπιση

 

  1. Η καλύτερη παρακλινική εξέταση για τη διάγνωση του αποφρακτικού ειλεού είναι:

                  Απλή ακτινογραφία κοιλίας

 

  1. Συχνές θέσεις ανάπτυξης μελανωμάτων είναι:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω»

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για το λεμφοίδημα;

                  Μπορεί να επισυμβεί μετά από φλεβοθρόμβωση

 

  1. Ποιο από τα παρακάτω θεωρείται σοβαρή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας;

            Περιτονίτιδα

 

  1. Ένας καρκίνος πνεύμονος χαρακτηρίζεται σταδίου Ν3 όταν η διήθηση αφορά:

                  Στους υπερκλείδιους λεμφαδένες

 

  1. Ποια είναι η πηγή προέλευσης του λευκώματος που χρησιμοποιείται στην καταβολική φάση:

                  Οι σκελετικοί μύες

 

  1. Άνδρας 64 ετών μεταφέρεται στα εξωτερικά ιατρεία μετά από αιματέμεση μεγαλύτερη των 600cc και μέλαινες κενώσεις. Η κλινική εξέταση της κοιλιάς είναι χωρίς ευρήματα:Μετά την αιμοδυναμική σταθεροποίηση του ασθενούς συνιστάται διαγνωστική και διαφοροδιαγνωστική εξέταση με:

                  Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού

 

  1. Το σύνδρομο των άνω μεσεντερίων αγγείων οφείλεται σε:

                  Ταχεία απώλεια βάρους

 

  1. Άνδρας 64 ετών εμφανίζει πυρετό, έντονο άλγος αριστερού λαγονίου βόθρου και σύστοιχη ευαισθησία. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:

                  Οξεία εκκολπωματίτιδα

 

  1. H επέκταση των υποδιαφραγματικών συλλογών στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται με:

                  Λεμφική αποχέτευση

 

  1. Ποιο είναι το λάθος για το λαχνωτό αδένωμα (villous adenoma):

                  Εμφανίζεται στην πλειονότητα με πολλαπλές βλάβες

 

  1. Ποια  από τις επόμενες καταστάσεις ΔΕΝ είναι αληθής σχετικά με τα επίπεδα CEA σε αρρώστους με καρκίνο του παχέος εντέρου:

                  Χρησιμοποιείται σαν δοκιμασία μαζικού ελέγχου (screening)

 

  1. Ποιο θα είναι το ακτινολογικό εύρημα ασθενούς που παρουσιάζει χολοπεπτική επικοινωνία από λίθο του χοληφόρου δένδρου που προκάλεσε διάτρηση και επικοινωνία με τον γαστρεντερικό σωλήνα:

                  Αέρας στο χοληφόρο δένδρο

 

  1. Η ανεύρεση διογκωμένου λεμφαδένα στην αριστερή υπερκλείδιο χώρα σε ασθενή με επιγαστρικά ενοχλήματα, απώλεια βάρους και αδυναμία υποδηλώνει:

                  Προχωρημένο καρκίνο του στομάχου

 

  1. Μικροβιακή χλωρίδα στην εμφυσηματική χολοκυστίτιδα:

                  Η απάντηση «Όλα τα παραπάνω είναι σωστά»

 

  1. Ποιο είναι το συχνότερο αίτιο μηχανικής εντερικής απόφραξης:

                  Οι συμφύσεις

 

  1. Ποια από τις παρακάτω είναι η συχνότερη επιπλοκή μίας κοιλιοκήλης:

                  Περίσφιξη

 

  1. Ο θυρεογλωσσικός πόρος μπορεί να δημιουργήσει:

                  Κύστεις

                  Θηλώδες καρκίνωμα

                  Έκτοπη εστία θυρεοειδούς

 

  1. Τιμή χολερυθρίνης ορού ίση με 30 mg/dl υποδηλεί συνηθέστερα:

                  Καρκίνο χοληφόρων πόρων